Définition - Signes
L’obstruction des voies aériennes est la gêne ou l'empêchement brutal des mouvements de l’air entre l’extérieur et les poumons.
Elle est qualifiée :
• d’obstruction partielle, lorsque la respiration reste efficace.
La victime peut parler ou crier, tousse vigoureusement, respire, parfois avec un bruit surajouté.
• d’obstruction totale, lorsque la respiration n’est plus efficace, voire impossible.
Lavictime ne peut plus parler, crier, tousser ou émettre aucun son, garde la bouche ouverte, agite, devient rapidement bleue puis perd connaissance.
Causes
L’obstruction se produit le plus souvent lorsque la personne est en train de manger ou, s’il s’agit d’un enfant, de jouer avec un objet qu’il a mis à la bouche.
Risques
Le risque lors d’une obstruction est de mettre en jeu immédiatement la vie de la victime,en l’absence de gestes de secours efficaces.
Principes d’action
L’action du sauveteur doit permettre :
• de désobstruer les voies aériennes, si elles sont totalement bouchées
• d’empêcher toute aggravation en cas d’obstruction partielle.
En présence d’une victime présentant une obstruction partielle
ne jamais pratiquer de techniques de désobstruction
• installer la victime dans la position où elle se sent le mieux
• encourager à tousser
• demander un avis médical et appliquer les consignes
• surveiller attentivement la victime.
Si l’obstruction devient totale, il convient d’appliquer la conduite à tenir adaptée.
En présence d’une victime présentant une obstruction totale
Laisser dans la position la victime (debout ou assise)
• se placer sur le côté et légèrement en arrière de la victime
• soutenir le thorax avec une main
• pencher vers l’avant la victime
• donner de 1 à 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux omoplates avec le talon de la main ouverte.
• S’asseoir
• basculer l’enfant sur sa cuisse, tête vers le bas
• donner de 1 à 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux omoplates avec le talon de la main ouverte.
En cas d’impossibilité, réaliser la même technique que pour l’adulte.
• Coucher le nourrisson à califourchon sur l’avant bras
• maintenir la tête avec les doigts, de part et d’autre de la bouche, sans appuyer surla gorge
• incliner le nourrisson afin que la tête soit plus basse que le thorax
• donner 1 à 5 claques, entre les deux omoplates avec le talon de la main ouverte.
Si les claques dans le dos sont inefficaces, pratiquez des compressions abdominales chez l'adulte ou l'enfant, thoraciques chez le nourrisson
• Se placer derrière la victime, contre son dos
• passer ses bras, sous ceux de la victime, de part et d’autre de la partie supérieure de son abdomen
• pencher la victime vers l’avant
• mettre le poing sur la partie supérieure de l’abdomen, au creux de l’estomac, audessus du nombril et en dessous du sternum
• placer la seconde main sur la première, les avant-bras sans appuyer pas sur les côtes
• tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et vers le haut
• effectuer de 1 à 5 compressions, en relâchant entre chacune
• Placer l’avant-bras contre le dos du nourrisson, la main soutenant sa tête
• tourner le nourrisson pour que sa face soit côté ciel
• placer l’avant-bras, sur lequel repose le nourrisson, sur la cuisse du sauveteur.
La tête du nourrisson doit être plus basse que le reste du corps
• placer la pulpe de deux doigts d’une main au milieu de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum
• effectuer de 1 à 5 compressions profondes et successives, en relâchant entre chacune.
Si les 5 compressions abdominales sont inefficaces, refaire des cycles, jusqu'à évolution de la situation
(évacuation du corps obstruant ou perte de connaissance)
Si les manoeuvres de désobstruction sont efficaces :
• installer dans la position où elle se sent le mieux
• réconforter en lui parlant régulièrement
• desserrer les vêtements
• demander un avis médical et appliquer leurs consignes
• surveiller la victime
Si la victime perd connaissance :
• accompagner au sol
• faire alerter ou alerter les secours
• réaliser une réanimation cardio-pulmonaire
• vérifier la présence du corps étranger dans la bouche, à la fin de chaque cycle decompressions thoraciques.
Le retirer prudemment s’il est accessible.